ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΤΥΠΕΤ: ΕΝΙΣΧΥΕΤΑΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ Η ΠΡΟΟΠΤΙΚΗ ΒΙΩΣΙΜΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ ΤΑΜΕΙΟΥ ΥΓΕΙΑΣ ΜΑΣ ΚΑΙ ΒΕΛΤΙΩΝΕΤΑΙ Η ΕΞΥΠΗΡΕΤΗΣΗ ΤΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΩΝ.
Αγαπητές ασφαλισμένες, αγαπητοί ασφαλισμένοι,
Η Διοίκηση του ΤΥΠΕΤ χαιρετίζει και υποδέχεται με ικανοποίηση τον πριν λίγες ημέρες ψηφισθέντα Νόμο 5161/2024 και συγκεκριμένα τα άρθρα του 21,22 και 48, όπως δημοσιεύθηκαν στο σχετικό ΦΕΚ 196 Α’ στις 29/11/2024 και αφορούν στο Ταμείο Υγείας μας.
Με τις διατάξεις αυτές αποκαθίστανται η ισονομία και η ισοπολιτεία και αίρεται μια σημαντική αδικία που υφίστατο για το Ταμείο Υγείας μας από το 2012, όταν είχαν προβλεφθεί με Νόμο μέτρα οικονομικού χαρακτήρα για τη συγκράτηση της φαρμακευτικής δαπάνης (ενδεικτικά clawback και rebate) για τον ΕΟΠΥΥ αλλά όχι για το ΤΥΠΕΤ.
Έκτοτε, το κόστος της φαρμακευτικής δαπάνης αυξάνεται με εκθετικούς ρυθμούς παγκοσμίως για όλους τους ασφαλιστικούς οργανισμούς που αποζημιώνουν φάρμακα στους ασφαλισμένους τους (λόγω κυρίως της κυκλοφορίας πολλών νέων καινοτόμων φαρμάκων και της σημαντικής αύξησης της συνταγογράφησης Φαρμάκων Υψηλού Κόστους).
Με απλά λόγια, ενώ όλα αυτά τα χρόνια ο ΕΟΠΥΥ προμηθεύεται βάσει Νόμου τα φάρμακα με σημαντικότατες εκπτώσεις και κλειστό προϋπολογισμό από τη φαρμακοβιομηχανία, το ΤΥΠΕΤ (και τα υπόλοιπα αυτοδιαχειριζόμενα Ταμεία Υγείας) δεν ευεργετήθηκαν από τη νομοθέτηση και αναγκάζονται όλα αυτά τα 12 χρόνια να πληρώνουν στη φαρμακευτική βιομηχανία το σύνολο του κόστους της φαρμακευτικής δαπάνης, που βαίνει σημαντικά αυξανόμενο κάθε έτος.
Με τον προσφάτως ψηφισθέντα Νόμο (εκκρεμούν η έκδοση Κοινών Υπουργικών Αποφάσεων και εφαρμοστικών διατάξεων), προσδοκάται σημαντικό οικονομικό όφελος για τον Οργανισμό μας, καθώς ορίζεται σαφώς η από 1/1/2024 αναλογική εφαρμογή και για το ΤΥΠΕΤ των ευεργετικών ρυθμίσεων που ίσχυσαν για τον ΕΟΠΥΥ τα προηγούμενα χρόνια. Βάσει τύπου υπολογισμού που αναφέρει ο Νόμος, θα ορίζεται και για το ΤΥΠΕΤ ανώτατο ποσό κλειστού προϋπολογισμού που θα πρέπει το ΤΥΠΕΤ να καταβάλλει για την ετήσια φαρμακευτική δαπάνη προς τη φαρμακευτική βιομηχανία και το ποσό αυτό δεν θα μπορεί να ξεπεραστεί. Επομένως, όσο ψηλά κι αν φτάνει το κόστος της πραγματικής φαρμακευτικής δαπάνης, το ΤΥΠΕΤ θα χρεώνεται μόνο το σημαντικά μειωμένο κλειδωμένο ποσό του κλειστού του προϋπολογισμού, όπως ορίζεται από τον Νόμο. Το υπερβάλλον ποσό μεταξύ της πραγματικής φαρμακευτικής δαπάνης και του κλειστού προϋπολογισμού θα επιστρέφεται στο ΤΥΠΕΤ από τις φαρμακευτικές εταιρείες αναλογικά, βάσει του μεριδίου τους (clawback), με υποχρεωτικό συμψηφισμό του κόστους των νοσηλίων αλλά και όλων των υπηρεσιών που παρασχέθηκαν από τα Δημόσια Νοσοκομεία στους ασφαλισμένους του ΤΥΠΕΤ.
Επιπλέον, ο Νόμος περιλαμβάνει διατάξεις που διευκολύνουν το ΤΥΠΕΤ και τους ασφαλισμένους του να λαμβάνουν ευκολότερα και οικονομικότερα φάρμακα υψηλού κόστους και φάρμακα εξωσωματικής γονιμοποίησης, επιλύοντας προβλήματα που δημιουργούσε η αγορά του φαρμάκου σε πολύ ευαίσθητες κατηγορίες ασφαλισμένων μας.
Τέλος, δίνεται η δυνατότητα στο ΤΥΠΕΤ και στους ασφαλισμένους του να κάνουν χρήση των συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ ιδιωτών παρόχων υγείας σε όλη την Ελλάδα, μετά την υποβολή σχετικών αιτημάτων από το ΤΥΠΕΤ και τη σύναψη σχετικών συμβάσεων μεταξύ ΤΥΠΕΤ και ΕΟΠΥΥ.
Αγαπητές ασφαλισμένες, αγαπητοί ασφαλισμένοι,
Η εφαρμογή των διατάξεων του ψηφισθέντα Νόμου θα επιφέρει ευεργετικά οικονομικά αποτελέσματα για τον Οργανισμό του Ταμείου Υγείας μας.
Δεν επηρεάζει σε καμία περίπτωση τον αυτοδιαχειριζόμενο και αυτοδιοίκητο χαρακτήρα του ΤΥΠΕΤ, ούτε επιφέρει αλλαγές ή περιορισμούς στη συνταγογράφηση του ΤΥΠΕΤ για τα φάρμακα των ασφαλισμένων μελών του, καθώς επ’ ουδενί δεν επηρεάζει ούτε τη συμμετοχή των ασφαλισμένων ούτε την πρόσβασή τους στη λίστα των φαρμάκων.
Αντίθετα, δημιουργεί ευνοϊκότατες προοπτικές τόσο για καθαρά οικονομικά οφέλη στο ΤΥΠΕΤ που θα διοχετευθούν μέσω της βελτίωσης των παροχών περίθαλψης στους ασφαλισμένους του, όσο και για σημαντικές βελτιώσεις στην εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων μελών του ΤΥΠΕΤ.
Αυτή η σημαντική ανάσα για το Ταμείο Υγείας μας έρχεται μετά από σχετικές αποφάσεις συνεχόμενων Γενικών Συνελεύσεων του ΤΥΠΕΤ αλλά και της Ομοσπονδίας Αυτοδιαχειριζόμενων Ταμείων Υγείας (ΟΑΤΥΕ) για διεκδίκηση από την Πολιτεία νομοθετικών ρυθμίσεων για τη μείωση του κόστους της φαρμακευτικής δαπάνης, καθώς και σχετικών προτροπών για ενέργειες προς αυτή την κατεύθυνση που αναφέρονται στις εκθέσεις της Εξελεγκτικής Επιτροπής του ΤΥΠΕΤ. Στη δε επίτευξη του στόχου καίρια υπήρξε και η συμβολή της Διοίκησης της Εθνικής Τράπεζας, που προέβη σε σχετικές παρεμβάσεις στα αρμόδια Υπουργεία.
Η ψήφιση του Νόμου και τα οφέλη που θα επιφέρει δικαιώνουν τις ατέρμονες προσπάθειες της Διοίκησης του ΤΥΠΕΤ για ενίσχυση των προοπτικών βιωσιμότητας του Ταμείου Υγείας μας και για διαρκή βελτίωση των παρεχόμενων υπηρεσιών και της εξυπηρέτησης των ασφαλισμένων μας.
ΤΑΜΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΕΘΝΙΚΗΣ ΤΡΑΠΕΖΑΣ
